जीवन बीमा दावे की अस्वीकृति के 5 मुख्य कारण

Atri Chakraborty
• 04 Nov, 2022

जीवन बीमा योजना संकट के समय में वित्तीय सुरक्षा प्रदान करती है। इससे उस परिवार को बड़ी राहत मिलती है जब एकमात्र कमाने वाले की किसी दुर्भाग्यपूर्ण मृत्यु के कारण मृत्यु हो जाती है।  

हालाँकि, बीमा कंपनियों के लिए झूठे जीवन बीमा दावे को अस्वीकार करना असामान्य नहीं है। एक बीमा दावा विभिन्न कारणों से अस्वीकार या ख़ारिज किया जा सकता है, उन्हें जानने से दावे की अस्वीकृति से बचने में मदद मिलेगी।

आइए उन कारणों के बारे में जानें जिनकी वजह से जीवन बीमा दावे खारिज हो सकते हैं:

1.गलत जानकारी: यह सबसे आम बात है जो तब होती है जब कोई पॉलिसी जारी की जा रही हो। कुछ व्यक्ति अपनी प्रीमियम की राशि को कम करने के प्रयास में अपने व्यक्तिगत विवरण छिपाते या गलत बताते हैं। टर्म इंश्योरेंस आपकी उम्र, मेडिकल हिस्ट्री, जीवनशैली के विकल्पों, आय के स्तर और कार्य क्षेत्र के आधार पर दिया जाता है। यदि लोग उपरोक्त किसी भी जानकारी को छिपाते हैं या गलत तरीके से खुलासा करते हैं, तो उनके बीमा आवेदन को अस्वीकार किए जाने का जोखिम होता है। कुछ लोग अधिक सुनिश्चित लाभ प्राप्त करने के लिए अपनी आय ज़्यादा बताते हैं। अपने परिवार को अनावश्यक रूप से परेशानी से बचाने के लिए, आवेदन पत्र को ईमानदारी से और तुरंत भरना महत्वपूर्ण है।

2.मेडिकल हिस्ट्री छिपाना: बीमा दावा खारिज होने का यह एक और प्रमुख कारण है। बीमा योजना खरीदते समय पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों का खुलासा नहीं करने से भविष्य में दावा खारिज हो सकता है। दावा दायर करने की प्रक्रिया के दौरान इस समस्या से बचने के लिए, सभी चिकित्सीय खुलासे किए जाने चाहिए। नवीनतम मेडिकल रिकॉर्ड और पहले से मौजूद किसी भी चिकित्सा स्थिति से संबंधित सटीक रिपोर्ट को आवेदन पत्र में सही और ईमानदारी से प्रकट किया जाना चाहिए।

3.अनाधिकृत नॉमिनी: नॉमिनी वह व्यक्ति होता है जो बीमित व्यक्ति के मृत्यु की स्थिति में लाभ का हकदार होता है। यदि पॉलिसीधारक के पास फ़ाइल में नॉमिनी का नाम नहीं है तो दावे की प्रक्रिया में देरी हो सकती है। नॉमिनी का नाम न होने पर एक बीमा कंपनी उत्तराधिकार की श्रेणी दिखाने के लिए दस्तावेजों का अनुरोध करती है। दावे तब भी पूरे होंगे, बशर्ते परिवार के सदस्य आवश्यक कागजी कार्रवाई जमा करें।

4.पिछली पॉलिसियों के बारे में जानकारी का खुलासा न करना:  दिशानिर्देशों के अनुसार, जानकारी का खुलासा नहीं करने, या उन पॉलिसियों के बारे में गलत जानकारी देने पर जो आवेदक के पास वर्तमान में हैं या पहले से हैं, मृत्यु दावे को अस्वीकार कर दिया जा सकता है। यदि पॉलिसी किसी अन्य बीमाकर्ता द्वारा अस्वीकार कर दी गई हो या अतिरिक्त शर्तों के साथ जारी की गई हो तो बीमा कंपनी दावे को पूरी तरह से अस्वीकार कर सकती है। बीमा योजना खरीदते समय पिछली या वर्तमान पॉलिसियों का खुलासा करना आवश्यक है। गैर-प्रकटीकरण या भौतिक तथ्यों को छिपाने से बीमा कंपनी द्वारा अनुबंध और दावों को अस्वीकार किया जा सकता है।

 5.अनिवासी भारतीयों द्वारा गलत खुलासा: एनआरआई पॉलिसीधारकों के मामले में, जीवन कवरेज के बारे में निर्णय लेने के लिए बीमाकर्ता को उस देश का नाम जानना होगा जहां बीमित व्यक्ति रह रहा है। ऐसे कुछ देश हैं जहां पुनर्बीमाकर्ताओं के साथ हमारे समझौते के अनुसार बीमा कवरेज की पेशकश नहीं की जाती है। यदि ऑनबोर्डिंग चरण में इसकी सूचना नहीं दी गई तो दावे के चरण में इसे अस्वीकार किया जा सकता है।

इसलिए, बीमा दावे की अस्वीकृति संकट से भी अधिक दर्दनाक है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि इसे सही ढंग से प्रस्तुत किया गया है, पर्याप्त सावधानी बरती जानी चाहिए। कृपया प्रदान की गई जानकारी को अच्छी तरह से सत्यापित करें।

By Atri Chakraborty
As the Chief Operating Officer at IndiaFirst Life, Atri Chakraborty oversees the entire gamut of designing, implementing and managing business operations. He is responsible for Distribution & Branch Operations, Customer Service, New Business & Underwriting and Claims. With over 26 years of rich and diversified experience in the BFSI sector, Atri has dedicated 17 years plus in the insurance domain. Over the years he has been successful in transforming service delivery, achieving process excellence, facilitating digital transformation, synchronising program management, and overseeing operations management during his tenure at various organisations. Prior to joining IndiaFirst Life, Atri was Chief Operating Officer with Ocare Health Insurance Ltd and prior to that with Tata AIG General Insurance Company Limited for over 16 years where he last served the organisation as its EVP and Chief of Operations & Facilities. Atri has worked with Citibank India for close to seven years. Beyond these, he has also been associated with Gujarat Lease Financing Ltd and United Credit Financial Services. Atri holds a Master’s degree in Management Studies from Birla Institute of Technology & Science (BITS), Pilani.

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